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          1. 問醫生 找醫院 查疾病 癥狀自查 藥品通 快應用

            空腹血糖多高是糖尿病前期?要不要服用降糖藥?本文詳細告訴你

            2021-10-15 01:34:5039健康網
            核心提示:如果確診為糖尿病,患者就需要采取措施來對血糖進行控制了,那么空腹血糖高一定要服用降糖藥嗎?

            這天是單位的體檢時間,45歲的王先生特意沒吃早餐就早早去了醫院,因為他要做空腹血糖的項目。檢查結果出來了,多年外出應酬交際、喜歡大魚大肉的王先生的空腹血糖水平是6.4mmol/L。

            看著這樣高水平的血糖值,再結合王先生的生活和飲食習慣,醫生建議王先生做進一步的餐后2小時血糖測試。結果不出醫生所料,王先生患上了糖尿病。

            空腹血糖多少為正常,超過多少就是糖尿?

            為什么明明王先生的空腹血糖就很高了,為什么醫生還安排他去做餐后血糖檢測呢?因為空腹血糖的水平不能準確反應出糖尿病的患病情況。


            華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院的劉喆隆指出,空腹血糖的正常范圍是4.0-6.1mmol/L(不含6.1mmol/L),如果血糖值達到6.1-7mmol/L(不含7mmol/L),就可界定為空腹血糖受損,就是糖尿病前期了。

            但空腹血糖不到6.1mmol/L就絕對安全了嗎?鄭大二附院上街院區副院長田晨光表示,光看空腹血糖是片面的,數值低于6.1mmol/L不代表真的安全。

            因為在早期糖尿病的時候,患者的基礎胰島素分泌量對于空腹時的糖代謝活動來說是足夠的,因此患者的空腹血糖就能維持在正常水平。

            另外,有些人對于空腹血糖的檢測存在錯誤的認知,這也會對空腹血糖水平產生影響。比如在檢測的前一天故意少吃飯,或者是空腹時間超過了12小時,這都是不正確的做法。

            前者會影響日常血糖的真實水平,后者可能會因空腹時間過長而導致血糖偏低或偏高。正確的做法是:檢查前一天要和往常一樣進食,空腹時間控制在8-10個小時。

            另外,為了不造成血糖波動,建議做空腹血糖檢測前不要晨練,如果實在口渴,可以喝點白開水,但不要喝飲料、果汁之類的飲品。如果是正在服用降糖藥的糖尿病患者,檢測前無需停藥。

            總之,要診斷糖尿病不能單看空腹血糖,還要加測餐后2小時血糖,如果后者≥11.1mmol/L,那么就是糖尿病無疑了。

            如果確診為糖尿病,患者就需要采取措施來對血糖進行控制了,那么空腹血糖高一定要服用降糖藥嗎?

            空腹血糖高一定要降糖藥嗎?

            是否需要服用降糖藥,需要參考一個指標——糖化血紅蛋白指數,也就是看患者過去近三個月的平均血糖值水平。具體就是:

            糖化血紅蛋白指數<8,無需吃藥,而是采用飲食控制和適量運動的方式來控糖;

            8≤糖化血紅蛋白指數≤9,在堅持嚴格的飲食和運動控制之后,如果指數不能降到7以下,那么就需要考慮服用降糖藥;

            糖化血紅蛋白指數>9,這時可能就需要直接打胰島素,待血糖快速降下來之后,再把日常的降糖藥安排上。

            很多糖尿病患者都會自己在家中檢測血糖,然后根據血糖值來用藥,這就需要患者對于降糖藥有一定的了解,一旦用藥不當,不僅對降糖沒幫助,還可能會引發其他疾病。

            降糖藥怎么選,什么時候服用最好?

            常見的降糖藥主要有四種:

            一是雙胍類降糖藥,如二甲雙胍,通常用于治療肥胖型的2型糖尿病,可通過抑制機體對于葡萄糖的吸收來降低血糖,建議在就餐時或就餐后服用。

            二是磺脲類降糖藥,如格列喹酮、格列本脲,可用于治療胰島功能未完全喪失的2型糖尿病,通過刺激胰島素分泌來降低血糖,建議在用餐前的半個小時服用。

            三是格列奈類降糖藥,如瑞格列奈、那格列奈,這類藥物也是通過刺激胰島素分泌來降低血糖,起效比磺脲類降糖藥要快,但維持的時間會比較短,建議在用餐前就開始服用。

            四是α-葡萄糖苷酶抑制劑,如阿卡波糖、伏格列波糖,1型和2型糖尿病都適用,有降低餐后血糖的作用,作用機制是延長人體對于食物中碳水化合物的吸收時間,建議在吃第一口飯的時候連同米飯一起嚼碎吞下。

            可見,不同類型的降糖藥,其作用和用法也有不同,要根據它們的類型來確定服用的時間。并且,沒有哪一種降糖藥是每個糖尿病人都適用的,患者要根據自身的情況來選擇合適的藥物。

            比如,腎功能不好的患者可以選用格列奈類降糖藥,因為這類藥物的主要代謝場所不是腎臟而是膽道,因此能降低對于腎臟的影響;又如從事高空作業的患者由于難以保證按時進餐,選用具有快速降糖功效的藥物會更合適。

            不管是診斷糖尿病,還是確診糖尿病后,對于血糖的關注都不能僅限于空腹血糖,餐后血糖水平也是一個非常重要的參考指標。

            如果確診糖尿病,不僅要了解用藥的知識,以防用藥不當,還要在日常的生活中嚴格控制好自己的飲食和運動。

            參考資料:

            [1]《空腹血糖正常,卻被查出糖尿?內分泌專家教你認識血糖“真面目”》中國網.2021.01.15

            [2]《常見的空腹血糖監測誤區,你測對了嗎?》中國醫療網.2021.08.15

            [3]《合理應用降糖藥》人民網.2018.11.14

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